этацизинСогласно приказу Минздрава РФ №403н "Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе иммунобиологических лекарственных препаратов, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность", при отпуске лекарственного препарата фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее (получающее) лекарственный препарат, о режиме и дозах его приема, правилах хранения в домашних условиях, о взаимодействии с другими лекарственными препаратами.

В данной статье поговорим о нежелательных побочных реакциях и лекарственных взаимодействиях антиаритмических лекарственных препаратов.

Антиаритмические лекарственные препараты — группа лекарственных средств, применяющихся при разнообразных нарушениях сердечного ритма, таких как экстрасистолия, мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия, фибрилляция желудочков и др.

К лекарственным препаратам первой линии терапии мерцания предсердий у пациентов без органического поражения сердца, согласно рекомендациям Американской ассоциации сердца и Европейского кардиологического общества, относят средства группы С класса I (Аллапинин, Этацизин, Пропафенон).

Антиаритмические препараты не излечивают аритмию, но уменьшают или подавляют ее проявления и предотвращают рецидивы заболевания. Класс I по классификации E. Vaughan — Williams в модификации D. Harrison включает большинство антиаритмических лекарственных средств.

антиаритмические препараты

Антиаритмические препараты класса I — это блокаторы натриевых каналов, которые стабилизируют мембраны клеток сердца. Они замедляют скорость деполяризации и проведения в предсердиях и желудочках. По механизму действия препараты I класса делят на 3 группы:

  1. A — умеренно замедляют скорость деполяризации и реполяризации;
  2. В — минимально замедляют скорость деполяризации и ускоряют реполяризацию;
  3. С — максимально замедляют скорость деполяризации и минимально влияют на реполяризацию.

Применение антиаритмических препаратов сопровождается риском аритмогенного эффекта. Вероятность усиления исходной или развития новой аритмии в среднем составляет 10%, а при приеме препаратов группы С достигает 20%. Для пациентов с тяжелыми желудочковыми аритмиями или выраженным органическим поражением сердца риск превышает пользу антиаритмической терапии.

Нежелательные побочные реакции антиаритмических препаратов

Прием антиаритмических препаратов приводит к побочным нежелательным реакциям, от которых страдают сердце, нервная система, желудочно-кишечный тракт. Риск того, что терапия антиаритмическими препаратами усилит исходную или вызовет новую аритмию, составляет 10–20%.

Аллапинин (МНН: лаппаконитина гидробромид)

Прием аллапинина может вызвать со стороны сердечно-сосудистой системы нарушения проводимости, синусовую тахикардию. Со стороны центральной нервной системы может возникнуть головокружение, головная боль, ощущение тяжести в голове, расстройство координации движений, нарушения зрения. Также отмечается покраснение кожных покровов и аллергические реакции.

Этацизин (МНН: диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин)

Со стороны сердечно-сосудистой системы прием этацизина может вызвать нарушения проводимости, снижение сократимости миокарда, уменьшение коронарного кровотока, аритмия. Со стороны центральной нервной системы: головокружение, головная боль, пошатывание при ходьбе или поворотах головы, сонливость, редко могут возникнуть нарушения со стороны зрения.

При внутривенном введении этацизина — шум в ушах, онемение разных частей тела, "сетка" перед глазами. Эти симптомы проходят после окончания введения. Со стороны желудочно кишечного тракта - тошнота.

Пропафенон (МНН: пропафенон)

Со стороны сердечно-сосудистой системы прием пропафенона может вызвать нарушения проводимости, брадикардию, повышенное артериальное давление, сердечную недостаточность, стенокардию и аритмию. Со стороны центральной нервной системы прием препарата может вызвать головокружение, головную боль, слабость, нарушения зрения, экстрапирамидные нарушения, кому, спутанность сознания, потерю памяти и судороги, шум в ушах, необычные сновидения, нарушение эмоциональной сферы.

Со стороны желудочно кишечного тракта: расстройства вкусовой чувствительности, тошнота, рвота, анорексия, запор, диспепсия, поражение печени. Со стороны дыхательной системы: одышка, бронхоспазм, остановка дыхания. Также у пациентов отмечают нарушения кроветворения, аллергические кожные реакции.

Употребление грейпфрутового сока и курение повышают концентрацию Пропафенона в крови!

Лекарственные взаимодействия антиаритмических препаратов

Чтобы избежать дополнительных рисков антиаритмической терапии, необходимо учитывать межлекарственные взаимодействия.

Аллапинин (МНН: лаппаконитина гидробромид)

Барбитураты, карбамазепин, гризеофульвин и другие индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффект и повышают токсичность препарата. Совместный прием с антиаритмическими средствами других классов повышает риск новой аритмии. Препарат усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.

Этацизин (МНН: диэтиламинопропионилэтоксикарбониламинофенотиазин)

Препарат нельзя назначать вместе с антидепрессантами — ингибиторами моноаминоксидазы (моклобемид, пирлиндол и др.). Одновременный прием с бета-адреноблокаторами и дигоксином усиливает противоаритмическое действие Этацизина.

Пропафенон (МНН: пропафенон)

Препарат нельзя назначать вместе с лидокаином из-за высокого риска осложнений со стороны ЦНС, сердца и сосудов. Пропафенон следует с осторожностью применять вместе с циклоспорином, дигоксином и пропроналолом, т. к. он повышает концентрацию этих препаратов в крови.
Пропафенон потенцирует эффект варфарина, поэтому при совместном приеме дозу антикоагулянта нужно уменьшить. Бета-блокаторы и трициклические антидепрессанты усиливают антиаритмическое действие Пропафенона. Амиодарон повышает риск развития тахикардии типа «пируэт» при совместном приеме с Пропафеноном.

Циметидин, Пароксетин, Ритонавир, Эритромицин повышают уровень Пропафенона в крови, Рифампицин — снижает. Совместный прием с препаратами кетоконазола и сертралина тоже увеличивает концентрацию Пропафенона в крови. Ксеникал угнетает всасывание Пропафенона, поэтому резкая отмена этого ингибитора липаз приводит к судорогам, АВ-блокаде и острой сосудистой недостаточности.

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Прокомментировать

*

*