Сейчас иммуномодуляторы очень популярны у жителей нашей страны. Многие считают, что эти ЛС абсолютно безопасны. На самом деле существуют ограничения для приема любых иммунотропных препаратов. Работник первого стола должен знать основную информацию о них, чтобы оказать качественную лекарственную помощь посетителям аптеки.

Все иммунотропные препараты можно разделить на иммуностимуляторы, иммуносупрессоры (иммунодепрессанты) и иммуномодуляторы.

виферон

Бесконтрольное применение иммунотропных препаратов при первых симптомах простуды или их длительный профилактический прием нецелесообразны и вредны. Такой прием препаратов нарушает механизмы иммунного ответа организма. Лекарственную терапию должен назначать врач после обследования. Иммунотропные средства подбираются лечащим врачом строго индивидуально с учетом особенностей действия и возможных побочных эффектов.

Основными требованиями, предъявляемыми к иммунотропным препаратам, являются:

  • иммуномодулирующие свойства;
  • высокая эффективность;
  • естественное происхождение;
  • безопасность, безвредность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие привыкания;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • отсутствие канцерогенных эффектов;
  • отсутствие индукции иммунопатологические реакций;
  • не вызывать чрезмерной сенсибилизации и не потенцировать ее
  • у других медикаментов;
  • легко метаболизироваться и выводиться из организма;
  • не вступать во взаимодействие с другими препаратами и
  • обладать высокой совместимостью с ними;
  • непарентеральные пути введения.

Группа иммунодепрессантов

Иммунодепрессанты подавляют иммунный ответ организма. Такой эффект необходим, например, в трансплантологии, чтобы предотвратить отторжение пересаженных тканей и органов. Препараты, подавляющие иммунные реакции, применяют для лечения аутоиммунных заболеваний.

Иммунодепрессивные свойства наиболее выражены у цитостатиков (Ксолар, Солирис, Иларис, Методжект, Гилениа и др.). Все применяемые в настоящее время иммуносупрессоры не обладают достаточной избирательностью действия и поэтому имеют побочные реакции. Они подавляют продукцию интерферона, угнетают кроветворение, снижают общие защитные функции организма. Препараты данной группы трудно встретить в аптечном ассортименте.

Группа иммуностимуляторов

Иммуностимуляторы, наоборот, стимулируют гуморальные и клеточные иммунные реакции. Иммуностимулирующей активностью обладают многие противовирусные ЛС. Среди них можно назвать индукторы образования интерферона Циклоферон, Арбидол и Амиксин.

Интерфероны — препараты естественного (лейкоцитарный человеческий интерферон) или рекомбинантного (реаферон, бетаферон. лаферон) происхождения, принадлежат к цитокинам, характеризуются иммуностимулирующим, противовирусным и антипролиферативным действием. Среди интерферонов наибольшая активность наблюдается у интерферона.

Стимулируют иммунитет препараты лизатов бактерий (Исмиген, Бронхо-Ваксом, Бронхомунал) и синтезированные искусственным путем антигены бактерий (Ликопид). К иммуностимуляторам также относят иммунорегуляторные пептиды тимуса (Тимоген) и цитокины (Лейкинферон, Ронколейкин).

Еще одна группа стимуляторов иммунной системы — синтетические комплексные производные пурина (Изопринозин). Препараты этой группы реализуют иммуностимулирующий эффект, действуя непосредственно на клетки иммунной системы.

Группа иммуномодуляторов

Иммуномодуляторы — это препараты, которые нормализуют работу иммунной системы. Врачи, фармацевтические работники и пациенты часто используют термины "иммуномодулятор" и "иммуностимулятор" как синонимы, но это неверно. Иммуномодуляторы нормализуют работу иммунной системы. Стимулирующее действие они оказывают в том случае, когда собственная иммунная реактивность организма понижается.

Иммуномодулирующий эффект имеют препараты, которые содержат бактериальные рибосомы (Рибомунил) или синтезированные искусственным путем антигены бактерий (Ликопид).

Иммуномодуляторы Имунофан и Гепон содержат сложные пептиды, которые состоят из 6 и 14 аминокислот соответственно. В состав Дерината входят нуклеиновые кислоты — предшественники РНК и ДНК. Препараты интерферона альфа-2 бета (Виферон, Реаферон-ЕС) имеют иммуномодулирующие и противовирусные свойства.

Иммунотропные ЛС противопоказаны при индивидуальной непереносимости их компонентов и при наличии аутоиммунных заболеваний. Нужно помнить, что аутоиммунные нарушения имеют длительное течение, зачастую стертые симптомы, сложно диагностируются. На начальных этапах они могут проявляться как обычная усталость или, например, обострение холецистита.

Иммуномодулирующее действие присутствует у ряда препаратов, в состав которых не входят присущие живым организмам соединения. Среди таких химических иммуномодуляторов можно назвать Галавит и Полиоксидоний, а также антигельминтное средство Декарис.

[ad name="ST"]

иммунофанИмунофан. Гексапептид (аргинил-альфа-аспартил-лизил-валин-тирозил-аргинин) обладает иммунорегулирующим, детоксикационным, гепатопро-тективным действием и вызывает инактивацию свободнорадикальных и перекисных соединений. Действие препарата развивается в течение 2-3 часов и продолжается до 4 месяцев; нормализует перекисное окисление липидов, ингибирует синтез арахидоновой кислоты с последующим снижением уровня холестерина в крови и продукции медиаторов воспаления.

Через 2-3 суток усиливает фагоцитоз. Иммуно-коррегирующее действие препарата проявляется через 7-10 суток, усиливает пролиферацию Т-лимфоцитов, увеличивает продукцию интерлейкина-2, синтез антител, интерферона. Ампулы, содержат 1 мл 0.005% раствора препарата (упаковка 5 ампул). Назначают подкожно, в/м ежедневно или через 1-4 дня 1 курс 5-15 инъекций. При герпетической инфекции, цитомегаловирусной, токсоплазмозе, хламидиозе, пневмоцистозе 1 инъекция через двое суток, курс лечения 10-15 инъекций.

Виферон. Рекомбинантный интерферон альфа-2β применяют в виде свечей (по 150 тыс ME, 500 тыс ME, 1 млн ME), мазь (40 тыс ME в 1 г). Назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях (ОРВИ, пневмония, менингит, сепсис и др.), при гепатитах, при герпесе кожи и слизистых оболочек - 1 раз в день или через день в свечах; при герпесе – дополнительно смазывают пораженные участки кожи мазью 2-3 раза в сутки. Детям свечи по 150 тыс ME 3 раза в день через 8 часов 5 дней. При гепатитах - по 500 тыс ME.

ликопидЛикопид. Полусинтетический препарат, относится к мурамилдипептидам, близким бактериальным. Представляет собой фрагмент клеточной стенки бактерий. Получен из клеточной стенки M.lysodeicticus.

Препарат повышает общую сопротивляемость организма к патогенному фактору прежде всего за счет активации клеток фагоцитарной системы иммунитета (нейтрофилов и макрофагов). При угнетенном кроветворении, например, вызванном химиотерапией или облучением, применение ликопида приводит к восстановлению числа нейтрофилов. Ликопид активирует Т- и В-лимфоциты.

Показания: острые и хронические гнойно-воспалительные заболевания; острые и хронические заболевания дыхательных путей; поражения шейки матки вирусом папилломы человека; вагинит; острые и хронические вирусные инфекции: офтальмогерпес, герпетические инфекции, опоясывающий лишай; туберкулез легких; трофические язвы; псориаз; иммунопрофилактика простудных заболеваний.

Назначают курсы в зависимости от заболевания. При хронических инфекциях дыхательных путей (бронхиты) в стадии обострения по 1-2 табл (1-2 мг) под язык - 10 дней. При затяжных рецидивирующих инфекциях по 1 табл (10 мг) 1 раз в сутки 10 дней. Туберкулез легких: по 1 табл (10 мг) - 1 раз под язык 3 цикла по 7 дней с интервалами 2 недели. Герпес (легкие формы) - по 2 таб (по 1 мг х 2) 3 раза в сутки под язык 6 дней; при тяжелом - по 1 таб (10 мг) 1-2 раза в сутки внутрь - 6 дней. Детям назначают таблетки по 1 мг.

Противопоказан при беременности. Повышение температуры тела до 38°С, возникающее иногда после приема препарата, не является противопоказанием.

галавитГалавит. Производное аминофталгидрозида с противовоспалительной и иммуномодулирующей активностью. Рекомендуется при вторичной иммунной недостаточности и хронических рецидивирующих, вялотекущих инфекциях различных органов и локализаций. Назначают внутримышечно по 200 мг 1 доза, затем по 100 мг 2-3 раза в день до уменьшения интоксикации или прекращения воспаления. Поддерживающий курс через 2-3 дня. Апробирован при фурункулезе, кишечных инфекциях, аднекситах, герпесе, химиотерапии рака; в ингаляциях при хронических бронхитах.

Полиоксидоний. Синтетический иммуномодулятор нового поколения, N- оксидированное производное полиэтиленпиперазина, обладающее широким спектром фармакологического действия и высокой иммуностимулирующей активностью. Установлено его преимущественное влияние на фагоцитарное звено иммунитета.

Основные фармакологические свойства: активация фагоцитов и переваривающей способности макрофагов в отношении патогенных микроорганизмов; стимуляция клеток ретикулоэндотелиальной системы (захватывать, фагоцитировать и удалять из циркулирующей крови чужеродные микрочастицы); повышение адгезии лейкоцитов крови и их способности вырабатывать активные формы кислорода при контакте с опсонизированными фрагментами микроорганизмов; стимуляция кооперативного Т- и В- клеточного взаимодействия; повышение естественной резистентности организма к инфекциям, нормализация иммунной системы при вторичных ИДС; противоопухолевое действие.

Полиоксидоний назначают больным один раз в сутки в/м, используя дозы от 6 до 12 мг. Курс введения полиоксидония - от 5 до 7 инъекций, через день или по схеме: 1-2-5-8-11-14 дни введения препарата.

Группа фитоиммуномодуляторов

Настои, отвары некоторых лекарственных растений обладают иммуномодулирующей (иммуностимулирующей) активностью.

экстракт элеутерококка жидкийЭлеуторококк. При нормальном иммунном статусе не изменяет показатели иммунитета. Обладает интерфероногенной активностью. При дефиците числа Т-клеток нормализует показатели, усиливает функциональную активность Т-клеток, активирует фагоцитоз, неспецифические реакции иммунитета. Применяют по 2 мл спиртового экстракта за 30 минут до еды 3 раза в день 3-4 недели. У детей для профилактики рецидивов ОРЗ по 1 капле/1 год жизни 1-3 раза в сутки 3-4 недели.

Женьшень. Повышает работоспособность и общую сопротивляемость организма к заболеваниям и неблагоприятным воздействиям, не вызывают вредных побочных явлений и могут применяться длительное время. Корень женьшеня — сильный возбудитель ЦНС, не обладает отрицательными эффектами, не нарушает сон. Препараты женьшеня стимулируют тканевое дыхание, увеличивают газообмен, улучшают состав крови, нормализуют ритм сердца, повышают светочувствительность глаз, ускоряют процессы заживления, подавляют жизнедеятельность некоторых бактерий, повышают устойчивость к радиации.

Препараты из него рекомендуется применять в осенне-зимний период. Наиболее стимулирующий эффект наблюдается при использовании порошка женьшеня и настойки на спирте 40 градусов. Разовая дозировка составляет 15-25 капель спиртовой настойки (1:10) или 0,15-0,3 г порошка женьшеня. Принимать 2-3 раза в день до еды курсами по 30-40 дней, после чего сделать перерыв.

Настой цветков ромашки аптечной. Содержит эфирные масла, азулен, антимисовую кислоту, гетерополисахариды, обладающие иммуностимулирующей способностью. Используют настой ромашки для повышения активности иммунной системы после переохлаждения, при длительных стрессовых ситуациях, в осенне-весенний период для профилактики простудных заболеваний. Настой принимают внутрь по 30-50 мл 3 раз в день в течение 5-15 дней.

эхинацея настойкаЭхинацея. Оказывает иммуностимулирующее, противовоспалительное действие, активирует макрофаги, секрецию цитокинов, интерферонов, стимулируют Т-клетки. Применяют для профилактики простудных заболеваний в осенне-весенний период, а также для лечения вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, мочеполового тракта и др. Рекомендуется 40 капель 3 раза в день, разбавленные водой. Поддерживающие дозы - 20 капель 3 раза в день перорально в течение 8 недель.

Иммунал - настой 80% сока эхинацеи пурпурной, 20% этанола. Назначают по 20 капель внутрь каждые 2-3 часа при ОРЗ, гриппе, затем 3 раза в день. Курс 1-8 недель.

Применение иммунотропных препаратов при беременности и лактации

Большинство иммунотропных препаратов противопоказаны в период беременности и лактации. Исключение составляют Деринат, Гриппферон и Виферон (со II триместра гестации).

Применение иммунотропных препаратов в детском возрасте

Назначение иммунотропных ЛС детям также связано с ограничениями по возрасту. С периода новорожденности применяют Виферон, с 6 месяцев — Рибомунил.Изопринозин разрешен к применению у детей старше 3 лет (масса ребенка от 15–20 кг), Галавит — 6 лет, Гепон — 12 лет. Другие препараты, которые воздействуют на иммунную систему, разрешены к применению у детей только при наличии строгих показаний (тяжелые длительные инфекции).

[ad name="ST"]

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Прокомментировать

*

*