диабетическая ретинопатияRetina — по латыни означает «сетка». Следовательно, ретинопатия — это повреждение сосудов сетчатки глаза, возникающее у пациентов с сахарным диабетом 1-го и 2-го типа и приводящее к резкому ухудшению зрения.

Частота развития диабетической ретинопатии такова:

  • при длительности диабета до 5 лет — 5%,
  • при длительности диабета 10—15 лет — до 80%,
  • при длительности диабета больше 20 лет — до 95%.

Если при длительности заболевания более 30 лет данное осложнение не развилось, оно, скорее всего, и не появится — это как раз та группа людей, которые генетически защищены от сей напасти. Вот только число их совсем невелико — не больше 5%.

Сетчатка глаза — это тонкий слой нервных клеток, расположенных изнутри задней части глазного яблока и плотно прилегающих к сосудистой оболочке. Сетчатка глаза, хрусталик и роговица глаза являются главными оптическими структурами глаза.

Слой этот имеет сетчатое строение — отсюда и название. Нервная ткань сетчатки состоит из известных всем со школьных уроков анатомии палочек и колбочек — нервных клеток, обеспечивающих восприятие света и передачу сигнала в головной мозг. Для обеспечения этих клеток питательными веществами в сетчатке существует сеть крохотных кровеносных сосудов.

При длительном повреждении этих капилляров на фоне хронической гипергликемии доставка кислорода к нервным клеткам резко затрудняется. Организм пытается компенсировать кислородную недостаточность, создавая новые сосуды, но вновь образованные структуры имеют «неправильную» стенку — она рыхлая, через нее легко просачивается плазма крови, вызывая отек сетчатки. Через эти неполноценные стенки нередки и мелкоточечные кровоизлияния...

Рост сосудов с непрочной стенкой распространяется и на само стекловидное тело, а тогда кровоизлияния возможны уже в глазное яблоко.

диабетическая ретинопатия схема

На месте кровоизлияний в дальнейшем развиваются рубцы, которые деформируют сетчатку, подтягивая ее к тем или иным участкам глазного яблока.

При даже небольших физических или эмоциональных нагрузках в результате такого натяжения она может отделиться от стенки, к которой прилегает. Сетчатка отслаивается, что ведет к потере зрения...

На стадии образования рубцов единственный способ предотвратить отслойку — «приварить» сетчатку с помощью лазера.

Понятное дело, что катастрофа развивается не сразу, процесс проходит несколько стадий. Назову их все, хотя названия эти с трудом читаются, а тем более произносятся, но вы можете увидеть их в своем диагнозе, а значит, эти слова должны были понятны.

1-я стадия — непролиферативная, когда небольшие изменения затрагивают те сосуды, которые были в сетчатке изначально: они расширяются, извиваются, становятся более проницаемыми. Возможны отеки и мелкие кровоизлияния в сетчатку. Ухудшения остроты зрения еще может не быть. На этой стадии процесс обратим Вовремя начатое лечение способно как минимум затормозить его, а у многих пациентов даже восстановить нормальное состояние сосудов. Лечение — это прежде всего нормализация уровня глюкозы крови.

2-я стадия — препролиферативная: описанные выше изменения усиливаются, отеки больше, кровоизлияния интенсивнее и многочисленнее. Вернуться к исходному состоянию можно, хотя и значительно сложнее, но затормозить процесс и не допустить следующех-о этапа еще реально. Способ тот же — нормализация гликемии.

3-я стадия — пролиферативная (от лат. proles — потомство и ferre — нести, разрастаться). Появляются вновь образованные сосуды, усиливаются кровоизлияния, причем теперь не только в сетчатку, но уже и в глазное яблоко, образуются рубцы. Это уже показание к лазерной коагуляции («прижиганию»). На данной стадии активное лечение, несмотря на то что оно болезненно, помогает сохранить зрение.

Добиваться нормализации гликемии на 2-й стадии надо осторожно: быстрое снижение уровня глюкозы подчас приводит к обратному результату - кровоизлиянию в сетчатку, которое может быть массивным и уже на этой стадии привести к слепоте.

4-я стадия — терминальная — это отслойка сетчатки, возникновение вторичной глаукомы. Лечение — тоже лазерная коагуляция, только теперь восстановить зрение уже не получится, тормозится лишь отслойка, а значит, и дальнейшее снижение зрения.

5-я стадия — состояние после лазеролечения: прекращение роста новых сосудов.

Поскольку радужка глаза также является частью сосудистой оболочки, повреждение сосудов при диабете сказывается и на ней. Изменения, происходящие в радужке, вызывают повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы.

Если глаз болит, трудно смотреть на свет, обильно текут слезы, необходимо срочное медицинское вмешательство. Проводятся криокоагуляция, лазерная коагуляция, другие виды операций, позволяющих сохранить остаточное зрение и купировать боль.

Нарушение питания глаза приводит к помутнению хрусталика — у больных диабетом катаракта встречается гораздо чаще, чем у людей, не страдающих этим заболеванием Конечно, современные технологии позволяют заменить «испорченный» хрусталик на новый, но стоит ли доводить дело до операции?

К сожалению, при ретинопатии других действенных способов борьбы за сохранение зрения, кроме нормализации уровня сахара и лазеролечения, сегодня нет. Многочисленные сосудистые препараты не оправдали возлагавшихся на них надежд, но поиски ученых продолжаются. Появились оптимистические сообщения об эффективности на ранних стадиях ретинопатии препарата «Трайкор» - это лекарственное средство создавалось и используется как противоатеросклеротическое, но из-за многочисленных побочных эффектов назначать его самому себе нельзя. Это должен делать только врач, с учетом всех индивидуальных особенностей своего пациента.

Чтобы не допустить катастрофы, необходимо регулярно посещать окулиста. Не реже одного раза в год — если нет никаких других жалоб. Врач, осмотрев вас с применением специального оборудования, сможет выявить самое начало изменений, когда многое еще можно исправить.

Если окулист поставит диагноз «непролиферативная ретинопатия», вам придется бывать в его кабинете каждые 6 месяцев. Возможно, доктор пригласит вас еще раньше — через 3—4 месяца. На пролиферативной стадии визиты должны быть более регулярными — минимум 4 раза в год (каждые 3 месяца), но если врач скажет, что нужно приходить ежемесячно, значит, так тому и быть.

Утраченное зрение не вернет никакой волшебник, поэтому постарайтесь его не утратить. И контролируйте уровень сахара! В этом спасение. Тем более что поддержание нормального уровня глюкозы крови позволяет предупредить развитие и другого микрососудистого осложнения — диабетической нефропатии.

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Прокомментировать

*

*