Ревматоидный артрит: симптомы и лечение

0

Ревматоидный артритРевматоидный артрит - это воспалительное заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется синовитом периферических суставов (симметричный хронический эрозивный артрит) и системным воспалительным поражением внутренних органов.

Ревматоидный артрит относится к мультифакториальным аутоиммунным заболеваниям с генетической предрасположенностью, характеризуется неуклонно прогрессирующим течением.

Симптоматика ревматоидного артрита на ранней стадии обусловлены развитием синовитов во многая суставах, со временем постепенно развиваются необратимый деструктивные изменения - анкилозы и эрозии, что приводит к ограничению подвижности суставов и их деформациям. Нарушение функции суставов закономерно приводит к инвалидности (все о заболеваниях суставов на сайте sustavy-svyazki.ru).

Симптомы ревматоидного артрита

В начале заболевания наиболее подвержены воспалительному процессу мелкие суставы кистей (с лучезапястными суставами), стоп, коленные, голеностопные, плечевые и суставы шейного отдела позвоночника.

В последующем могут вовлекаться любые суставы, а также внесуставные ткани (бурситы, тендиниты). Характерный признак воспаления синовиальной оболочки суставов при ревматоидном артрите - утренняя скованность (обычно не менее часа), длительность которой коррелирует с выраженностью синовита.

Внесуставные проявления - поражения кожи (васкулит, ревматоидные узелки), сердца, серозных оболочек, легких, почек, глаз, нервной системы и кроветворения. У 70-90% больных ревматоидным артритом в крови обнаруживается увеличение титров IgM-ревматоидного фактора, значительно увеличивается СОЭ, повышается уровень С-реактивного белка, снижается гемоглобин.

Основной метод диагностики и оценки темпа прогрессирования ревматоидного артрита - рентгенологическое исследование суставов, которое выявляет эрозии (узуры) на суставных поверхностях и, реже, остеолиз - обширное разрушение поверхности мелких суставов, а позже - анкилозы и подвывихи.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита прежде всего направлено на уменьшение симптомов суставного воспаления и предотвращение деструкции суставов, нарушений функции и деформации суставов. Начинают лечение с "базисных" препаратов - метотрексата, лефлюномида, солей золота, сульфосалазина, циклоспорина А или цитотоксиков (азатиоприн, циклофосфамид, хлорамбуцил).

Но, несмотря на эффективное применение "базисных" средств, болевые ощущения не всегда подавляются в достаточной степени. Для симптоматической терапии артрита - уменьшения боли и воспаления в суставах - применяются все известные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). При назначении этих средств нужно использовать как можно меньшую дозу НПВП, которую следует снизить или отменить при наступлении эффекта от "базисных" средств.

Локальная (внутрисуставная) терапия ревматоидного артрита пролонгированными кортикостероидами имеет вспомогательное значение. Не рекомендуется введение повторных инъекций глюкокортикоидов в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 3 мес.

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Прокомментировать

*

*