Фармакотерапия инфаркта миокарда

0

Фармакотерапия инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда - это некроз участка сердечной мышцы в результате острой ишемии. Инфаркт миокарда бывает мелкоочаговый и крупноочаговый.

Инфаркт миокарда сопровождается сильными длительными болями в области сердца и за грудиной, которые не купируются нитроглицерином.

Приступ сопровождается чувством страха, чувством смерти, возбуждением, резкой активацией симпатоадреналовой системы, спазмом коронарных сосудов – всё это создает дополнительную нагрузку на пораженный орган и еще больше увеличивает конфликт между запросом кислорода и резко сниженными возможностями его обеспечения.

Развиваются аритмии и острая сердечная недостаточность, которые могут привести к фибрилляции желудочков и кардиогенному шоку. Могут встречаться атипичные симптомы, например боли в подложечной области, тошнота, рвота, расстройства желудочно-кишечного тракта. Также приступ может начинаться с приступа удушья – сердечной астмы (астматический статус).

Различают следующие периоды в развитии инфаркта миокарда:

  1. Продромальный период - период предвестников, часто отсутствует (данный период может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев);
  2. Острейший период - начинается от развития ишемии до развития некроза (от 30 минут до 2 часов);
  3. Острый период - формирование участка некроза (длится от 2 до 10 дней, а иногда и больше). В данном периоде могут возникнуть следующие осложнения: кардиогенный шок, нарушение ритма и проводимости, левожелудочковая недостаточность;
  4. Подострый период - замещение некроза гранцляционной тканью (4-5 недель);
  5. Постинфарктный (рубцовый) период - происходит окончательное формирование рубца ( 3-6 месяцев, до года).

Фармакотерапия при инфаркте миокарда:

Фармакотерапия острейшего и острого периода инфаркта миокарда:

- обязательная неотложная госпитализация в реанимацию. На этом этапе часто необходима сиделка для больного;

- купирование боли, страха, двигательного беспокойства – промедол, диазепам, нейролептанальгезия, закись азота;

- купирование аритмий - лидокаин (при болевом синдроме, артериальной гипертензии, ОСН), атропин (при брадикардии, АВ – блокадах);

- устранение несоответствия между запросом миокардом кислорода и кровоснабжением – нитроглицерин, В – адреноблокаторы;

- борьба с тромбообразованием - антикоагулянты (гепарин), антиагреганты (аспирин), по показанием применяют тромболитики (стрептокиназа, алтеплаза, фибринолизин).

- нормализация артериального давления.

Дальнейшее лечение инфаркта направлено на восстановление сердечной мышцы: средства, влияющие на метаболизм в миокарде (рибоксин), витаминотерапия (группа В, кокарбоксилаза).

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Прокомментировать

*

*