Боль в грудной клетке

0

боли в грудной клеткеПо науке - торакалгия, а в народе - боль в грудной клетке - частая причина обращения больного к врачу по неотложным показаниям. Боль в грудной клетке встречается очень часто - 25 случаев на 100 опрошенных.

Очень часто под понятием "боль в грудной клетке" больные имеют в виду боль в области сердца - кардиалгия. Нередко при детальном расспросе выясняется, что левая половина грудной клетки и грудины обозначается больными как "сердце".

Основными причинами болей в грудной клетке являются:

  1. заболевания сердца (в том числе патология коронарных артерий);
  2. заболевания желудочно-кишечно­го тракта (особенно гастродуоденальный рефлюкс);
  3. мышечно-скелетные заболевания;
  4. панические атаки и органные неврозы.

Лечение боли в грудной клетке

Медикаментозная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в курсом 5-7 дней и миорелаксантов (тизанидин 3-12 мг/сут, оптимальная доза - 6-8 мг/сут). Показана эффективность антидепрессантов (амитриптилин 50-75 мг/сут, флуоксетин 20 мг/сут, пароксетин 20 мг/сут) в лечении сопутствующих депрессивных, тревожных расстройств, нарушений сна.

При болях в грудной клетке целесообразна коррекция асимметрии тела, двигательного стереотипа, избегание провоцирующих нагрузок и поз. Легкая и умеренной выраженности невралгия межреберных нервов (на фоне перелома ребер) поддается лечению НПВС и опиоидами, в тяжелых случаях применяется задняя межреберная блокада с длительно действующими анестетиками (0,25-0,5% раствор бипувакаина).

При наличии невропатического болевого синдрома, наряду с установлением причины его развития и воздействием на источники боли, в ряде случаев (опоясывающий герпес, сахарный диабет) проводят симптоматическое лечение антиконвульсантами (карбамазепин 600-1200 мг/сут, габапентин 1800-3600 мг/сут).

Для лечения МФБС (миофасциальный болевой синдром) наиболее эффективны инъекции в триггерные зоны местных анестети­ков. Показана эффективность инъекций ботулотоксина в напряженные мышцы.

По материалам сайта http://ladyzhurnal.ru

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Прокомментировать

*

*