Лечение кашля

1

Кашель - защитный рефлекс, помогающий организму очистить дыхательные пути от слизи и размножающихся в ней микробов. Поэтому подавлять следует лишь сухой, навязчивый, болезненный кашель, а при влажных его формах следует применять средства, облегчающие эвакуацию мокроты, но не подавляющие кашель. Лечение кашля необходимо осуществлять по всем правилам, которые мы разберем в данной статье.

Этиология кашля:
1. Острые инфекции верхних дыхательных путей (воспалительные заболевания синусов, аденоидит):
а) воспаление слизистой гортани (ларингит) - сухой, "лающий" кашель;
б) затекание слизи из носоглотки в гортань - преимущественно ночной кашель.

2. Острые инфекции нижних дыхательных путей (грипп, ОРВИ, бактериальные инфекции):
а) воспаление слизистой трахеи (трахеит) - сухой, болезненный кашель с металлическим оттенком и скудной мокротой;
б) коклюш - приступообразный, мучительный кашель с репризами и отхождением небольшого количеств светлой мокроты;
в) воспаление слизистой бронхов (бронхит) - сначала сухой, но быстро превращающийся во влажный кашель с мокротой;
г) воспаление легких (пневмония) - влажный "глубокий" кашель;
д) воспаление плевры (плеврит) - сухой, крайне болезненный кашель.
3. Бронхиальная астма, астматический бронхит - "спастический" кашель, сопровождающийся свистящими звуками, одышкой, вначале без мокроты.
4. Инородный материал в бронхах:
а) при попадании инородного тела - приступ лающего кашля;
б) постоянное попадание пищи (аспирация) при нарушении механизма глотания (чаще у грудных детей и пожилых) - поперхивание, кашель во время еды, иногда во сне (желудочно-пищеводный рефлюкс);
в) вдыхание едких паров, газов, дыма - приступы сухого кашля, иногда с остановкой дыхания.
5. Хронические болезни легких:
а) хронический бронхит - длительный кашель с мокротой; обострения несколько раз в год;
б) эмфизема легких - сухой, "короткий" кашель на фоне одышки;
в) рак или другие опухоли легкого - кашель сухой или влажный;
г) туберкулез легких - кашель с мокротой, иногда с кровью.
Способствующие факторы:
1. Курение - как активное, так и пассивное, т. е. пребывание в накуренном помещении, что еще хуже.
2. Другие виды внутрижилищного загрязнения воздуха (печи, дровяные и газовые плиты, домашняя пыль, споры плесневых грибков, слишком влажный или слишком сухой воздух).
3. Промышленное загрязнение атмосферного воздуха, смог.
4. Частые контакты с больными и носителями респираторных вирусов (в городском транспорте, на производстве, в скученных жилищных условиях, в офисе).
5. Эмоциональные нагрузки на организм, что приводит к снижению имунитета.

Тревожные симптомы при кашле требующие обращения к врачу.
1. Затруднение дыхания, трудно произнести несколько слов между вдохами.
2. Одышка, отеки голеней и лодыжек, обморочное состояние.
3. Боли в грудной клетке.
4. Кровохарканье, потеря веса, обильное потение, особенно по ночам, или озноб.
5. Температура выше 38 °С, которая держится дольше 3 дней.
6. Температура 37,5-38,0 °С, которая держится длительно (неделями).
7. Внезапный приступ сильного кашля.
8. Сильный кашель более часа без перерыва.
9. Кашель сохраняется более 2 — 3 недель.
10. Бронхиты повторяются регулярно 2-3 раза в год.
11. Обильная гнойная мокрота.
12. Изменение голоса.

Современные подходы к лечению кашля.
Следует лечить не столько сам кашель, сколько причину, его вызвавшую. В случае вирусной инфекции проводится в основном симптоматическое лечение кашля - противокашлевыми и отхаркивающими средствами, поскольку нет этиотропных средств.
При острых бактериальных процессах (пневмонии, плеврит), а также при хроническом бронхите, туберкулезе основу лечения кашля составляют антибиотики, выбор которых зависит от вида возбудителя и требует врачебного назначения. На их фоне также используют симптоматические средства.
При астме и других обструктивных формах бронхитов (в т.ч. v маленьких детей) в основе лечения кашля лежат спазмолитики (бронхолитики). Антибиотики и симптоматические противокашлевые средства являются неэффективными.
При инородных телах в бронхах, аспирационных процессах устранение кашля возможно лишь при устранении основной его причины.

Иногда при лечении кашля используют средства народной медицины, которые очень действенны, например редька с медом от кашля очень быстро поможет от него избавиться.

Рекомендации для покупателя/пациента при лечении кашля.
1. Воздерживаться от курения, в т. ч. от пассивного вдыхания табачного дыма.
2. Проветривать помещение, так как чистый прохладный воздух снижает кашлевой рефлекс, при излишней сухости - увлажнять воздух.
3. Пить больше жидкости, что облегчает удаление мокроты.
4. При сухом кашле помогает теплое питье, сосание пастилок от кашля или леденцов, полоскание горла соленой водой (1/2 чайной ложки на стакан теплой воды).
5. Больным с хроническим или рецидивирующим бронхитом следует больше находиться в местности с чистым воздухом (за городом, в сельской местности).

Безрецептурные препараты первого выбора при кашле.
Рекомендуются симптоматические противокашлевые средства, при применении которых следует ориентироваться на характер кашля.
1. Сухой кашель.
При нем оправдано применение средств, подавляющих кашель:
а) ввиду ограничений на применение кодеина используют ненаркотические средства: бутамират, преноксдиазин, окселадин - с 2 лет;
б) Гербион Сироп подорожника.
2. Влажный кашель.
При нем применяют препараты нескольких групп:
а) отхаркивающие средства преимущественно растительного происхождения: Мукалтин, грудные сборы, багульник, чабрец, Пертуссин, солодка, грудной эликсир, микстура от кашля (для взрослых и детей) сухая, Гербион Сироп первоцвета, Доктора Тайсса анисовое масло, Доктора Тайсса сироп с подорожником от кашля;
б) отхаркивающие с противокашлевым действием (при натужном кашле с густой мокротой они урежают и "углубляют" кашель): Гексапневмин;
в) муколитические (при вязкой мокроте): бромгексин, амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин;
г) растирания грудной клетки (всасывание через кожу и выделение через легкие эфирных масел: эвкалипта, хвои, розмарина, камфоры, ментола и др.).
3. При кашле, связанном с длительными воспалительными изменениями слизистой (трахеит, коклюш, астма), большинство противокашлевых средств малоэффективно, поэтому используются ингаляционные стероиды.

Кашель у детей во многих случаях наблюдается как проявление ОРВИ, что не должно слишком волновать родителей.
Однако часто повторяющиеся бронхиты, особенно обструктивные могут быть началом бронхиальной астмы. Поэтому при упорном рецидивировании кашля и низкой эффективности симпатических средств следует обратиться к врачу для выяснения возможной причины заболевания.

Первостольник.рф

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Есть 1 комментарий к записи “Лечение кашля”

  1. Жанна Полищук says:

    У меня обычно при простуде сухой кашель, который не всегда успешно переходит в мокрый. Врач сказал, что это плохо, надо откашливаться, прописал амбробене в капсулах. Не самый дешевый препарат, как я посмотрела, но все же купила (он без рецепта). В итоге ничего оказался, кашель мой «помокрел» через два дня.

Прокомментировать

*

*