Диарея — деликатная проблема…

1

Поносом (диареей) называют учащение (более 3 раз в сутки, у грудных детей - более 5-7 раз в сутки) и (или) разжижение стула. Различают острые и хронические поносы, причины которых различны. Этиология диареи. Причиной острых поносов чаще всего является инфекция (вирусная, бактериальная, паразитарная), реже - пищевые погрешности и отравления. Различают водянистые диареи -энтериты, и колиты (энтероколиты).

При водянистых диареях (вирусные энтериты, холера) возбудитель не проникает в клетки кишечного эпителия, вызывая лишь их токсическое повреждение с потерей большого количества воды и солей. При колитах (сальмонеллез, дизентерия) возбудитель проникает в клетки, вызывая изъязвление слизистой; в кале при­сутствуют слизь, кровь, а воды содержится меньше, чем при энтеритах.

Хронические поносы, как правило, возникают вследствие воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, СПИД), других органов брюшной полости (печени, поджелудочной железы), некоторых общих заболеваний (нарушений функции щитовидной железы, эмоциональный стресс и др.), нарушений перистальтики (синдром раздраженной толстой кишки). Нередко длительный понос (особенно у маленьких детей) является следствием нарушении всасывания некоторых веществ, которые входят в состав пищевых продуктов (молочный и другие сахара, белок клейковины - глутенин, белки коровьего молока, жир), или пищевой аллергии (молоко, злаковые и др.).

Способствуют диарее: резкое изменение рациона питания, командировки, путешествия и т. п., что связано с риском «экзотической» (необычной для места постоянного пребывания) инфекции, неспелые фрукты, воздействие некоторых антибиотиков (тетрациклины, ампициллин, амоксиклав), сульфаниламидов, антацидов, слабительных и нестероидных противовоспалительных средств, внезапный испуг ("медвежья болезнь").

Тревожные симптомы при диарее, требующие обращения к врачу: понос сопровождается рвотой, понос сопровождается нарушениями со стороны внутренних органов (потеря сознания, частый пульс, сердцебиение и др.), понос сопровождается высокой температурой, понос продолжается более 48 часов, много слизи и (или) кровь в стуле; частые болезненные "позывы на низ", болезненная дефекация, сильная жажда, сухость во рту, выделение слишком малого количества мочи, обезвоживание: сморщенная кожа, потеря веса.

Современные подходы к лечению диареи. Основу лечения острых водянистых диарей составляет регидратация - восполнение повышенных потерь воды и солей (в большинстве случаев — пероральным путем, в тяжелых - внутривенным). Использование различных сорбентов в таких случаях, возможно, поможет улучшить консистенцию стула. Замедляющие перистальтику препараты позволяют сократить частоту стула, но их применение может быть опасным.

Поскольку большинство таких поносов имеют вирусную природу, и антибиотики не применяют. Колиты и энтероколиты вызываются бактериями, и поэтому применение антибиотиков обосновано, однако следует учитывать, что возбудители устойчивы к большинству из них. В связи с этим антибиотики (в основном новые препараты) целесообразно применять лишь при тяжелых формах энтероколитов с поносом.

При токсической дизентерии и сальмонеллезе применяют ампициллин, котримоксазол, рифампицин, ципрофлоксацин. Использование кишечных антисептиков (Салол, Интестопан, Мексаформ) малоэффективно и во многих случаях опасно, особенно у детей. В лечении используются регидратация, спазмолитические и замедляющие перистальтику препараты для снятия спазмов и болезненности при дефекации. При хронических поносах основой является фармакотерапия основного заболевания, а при нарушениях всасывания и аллергии - исключение из рациона продуктов, ответственных за развитие болезни. Ферменты поджелудочной железы используются только при наличии признаков ее недостаточности (недостаточном расщеплении жира липазой), например при муковисцидозе.

Рекомендации для покупателя/пациента при диарее.

1. При любом поносе не допускать обезвоживания и употреблять больше жидкости (желательно, подслащенный чай, морсы, соки, компоты; слегка подсоленные овощные отвары или супы, содержащие соли калия).
2. Водный баланс при водянистом поносе поддерживается употреблением 1 стакана жидкости после каждого опорожнения кишечника (у детей - 50-100 мл).
3. Сократить потребление острых, пряных, жирных и содержащих кофеин продуктов и напитков, в т. ч. алкогольных.
4. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам.
5. Препараты, нормализующие микрофлору кишечника применяют только после курса антибиотиков в случае развития дисбактериоза.

Безрецептурные препараты при диарее. 1. Сорбенты, обволакивающие средства: диосмектит, аттапульгит, активированный уголь, висмута субсалицилат, гидроокись алюминия, кора дуба, трава зверобоя, соплодия ольхи, лист шалфея, плод черники. 2. Панкреатические ферменты: Мезим форте, Фестал, Панзинорм, Дигестал. 3. Средства, замедляющие перистальтику, и спазмолитики лоперамид, дротаверин (Веро-дротаверин), бендазол (Дибазол). 4. Регидратационные растворы: Регидрон, Цитраглюкосолан, Гастролит. 5. Препараты для коррекции физиологического равновесия кишечной флоры лучше применять после согласования с врачом.

Советы для родителей при диарее детей. Поносы особенно часто бывают у детей. Самостоятельна лечение поноса у маленьких детей, особенно при колите или энтероколите, допустимо лишь до прибытия врача или фельдшера. Лечение острых водянистых диарей проводится пероральными регидратационными растворами без применения сорбентов или обволакивающих средств.

Ребенку в возрасте до 2 лет в начале болезни достаточно давать 50-100 мл жидкости после каждого стула, детям постарше - 100-200 мл. Эти количества жидкости даются в дополнение к тому объему, который ребенок получает обычно с пищей (дети старше 6 мес. — около 1 литра в день, дети более раннего возраста - 700-900 мл). Если возникла рвота, надо подождать 10—15 мин и затем продолжить поить ребенка тем же раствором по 1 чайной ложке каждые 2-3 мин.

Это интересно! И даже в тему поста) Вот посмотрите до чего дошел прогресс! Увидел в интернете электронную крышку биде YoYo BID-2200: 4 температурных режима, 8 уровней давления воды. Хотите сделать туалетную комнату на зависть всем поставьте электронную сантехнику, проведите время в туалете с комфортом)

Первостольник.рф

Подпишитесь на обновление сайта по почте:

Есть 1 комментарий к записи “Диарея — деликатная проблема…”

  1. Алекс says:

    А мне тетрациклин помогает — хлопнул таблеточку и все!

Прокомментировать

*

*